「歯が痛いのに歯が原因じゃない」その痛み、非歯原性歯痛かもしれません｜お知らせ

治療しても治らない歯の痛みがある

 

「歯が痛くて歯医者に行ったのに、レントゲンでもむし歯や歯周病が見つからない」「神経を取ってもらったのに、痛みが治まらない」――このような経験はありませんか。実はこうしたケースの中には、痛みの原因が歯そのものではなく、周囲の筋肉や神経、あるいは離れた部位に原因がある「非歯原性歯痛」の可能性があります。

 

非歯原性歯痛とは？

 

非歯原性歯痛とは、その名の通り「歯が原因ではないのに、歯が痛いと感じてしまう痛み」のことです。歯やその周りの組織に明らかな異常がないにもかかわらず、脳が痛みの発信源を歯だと誤って認識してしまうために起こったり、全身の不調が歯の痛みとして現れたりすると考えられています。歯の神経とその周辺の筋肉や神経は複雑につながっているため、離れた場所の異常が歯の痛みとして感じられることがあるのです。「お口は全身の状態を映し出す鏡」なのです。

 

こんな原因が隠れていることも

 

非歯原性歯痛の代表的な原因として、まず挙げられるのが筋肉のこりからくる「筋・筋膜性歯痛」です。肩こりや顎の筋肉の緊張が、歯の痛みとして感じられることがあります。また、副鼻腔炎（蓄膿症）によって上あごの奥歯がズキズキ痛むケースも少なくありません。三叉神経痛や群発頭痛といった神経由来の病気が、歯の痛みとして現れることもあります。まれではありますが、心臓の病気（狭心症など）の痛みが顎や歯に放散して感じられることもあり、注意が必要です。また、それぞれの治療法が異なるため、診断が何より重要となります。

 

なぜ診断が難しいのか

 

非歯原性歯痛の厄介な点は、患者さん自身にとって「歯が痛い」という感覚がとてもリアルであることです。そのため、原因のはっきりしないまま神経を取る治療や抜歯が行われてしまい、それでも痛みが改善しないというケースが後を絶ちません。歯科では見た目やレントゲンで異常が見つからない痛みに対して、慎重に他の可能性を考える視点が欠かせません。

 

見分けるためのポイント

 

非歯原性歯痛を疑うサインとしては、痛む場所がはっきりしない、日によって痛む歯が変わる、冷たいものや熱いものへの反応がない、噛んでも痛みが変わらない、という場合が多いことが挙げられます。こうした症状がある場合は、むし歯の治療を急ぐ前に、痛みの本当の原因を見極めることが大切です。

 

こんな方は特に注意してみてください

 

長引くストレスや不眠、日中の食いしばりが気になる方、以前から片頭痛や肩こりがひどい方、副鼻腔炎を繰り返している方などは、非歯原性歯痛が起こりやすい傾向があります。また、一つの歯だけでなく複数の歯が同時に痛む、あるいは痛む場所が日によって移動するという場合も、歯そのものの病気ではなく、非歯原性歯痛の可能性を疑う手がかりになります。

## 当院でできること ― 専門医との連携で、より確かな診断へ

当院では、レントゲンや歯の反応検査だけでなく、噛み合わせや顎関節、筋肉の状態など全身の状態も含めて総合的に痛みの原因を評価するよう努めています。歯に原因が見当たらない場合には、無理に神経を取ったり抜歯をしたりすることは避け、慎重に他の可能性を考えながら診断を進めていきます。非歯原性歯痛は、歯科の知識だけでなく、痛みそのものを専門的に扱う分野の視点が欠かせません。当院は、立ち上げメンバーの一人であり、東京科学大学病院の歯科ペインクリニックに所属する新美知子先生と連携しており、歯科的な診察だけでは判断が難しいケースについても、専門的な視点から相談・評価を行える体制を整えています。「原因がわからない歯の痛み」でお困りの際も、どうぞ安心してご相談ください。