バーティカル根充とは?側方加圧根充法との違いをわかりやすく解説｜お知らせ

 

バーティカル根充とは?側方加圧根充法との違いをわかりやすく解説

歯の根の治療(根管治療)では、悪くなった神経の部分をきれいに取り除いたあと、最後にその内部にお薬を隙間なく詰める工程があります。これを「根管充填」といいます。ここでしっかりと隙間なく詰めることができるかどうかは、治療後に歯の中で細菌が再び増えてしまわないかどうかにも関わってくる、とても大切な工程です。実はこの詰め方には主に2つの方法があり、今回はその違いをできるだけわかりやすくご紹介します。

これまで多く使われてきた方法
昔から多くの歯科医院で使われてきたのが、ガッタパーチャという白いゴムのような詰め物を、熱を加えずにそのまま詰めていく方法です。まず1本を根の中に入れたあと、細い専用の器具でその横に少しずつすき間を作りながら、そこに追加のガッタパーチャを何本も足していき、最終的に根の中全体を埋めていきます。
この方法は長年の実績があり、安定して行いやすいのが特徴です。お薬が根の外に出すぎてしまう心配も比較的少なく、根が長い歯にも対応しやすい方法として、現在も多くの歯科医院で広く行われています。日本では長い間、根管治療の基本的な方法として定着してきました。

新しい方法「バーティカル根充」
もう一つの方法が、ガッタパーチャを温めて柔らかくしてから根の中に詰めていく「バーティカル根充(垂直加圧根充法)」です。当院では、株式会社ヨシダのNTコンデンサーという専用の機器を使い、しっかりと温めて柔らかくなったお薬を、細い注射器のような器具で根の奥までていねいに送り込んでいます。
歯の根の内部は、実は1本のまっすぐなトンネルではありません。途中で枝分かれした細い管があったり、根の先端近くで複数の管が合流していたりと、目には見えない複雑な形をしていることがあります。バーティカル根充は、温めて柔らかくなったお薬を使うため、こうした複雑な部分の奥までよく行き渡りやすいというメリットがあります。実際、詰めたあとの内部を細かく調べた海外の研究でも、温めて詰める方法のほうが、詰め残しのすき間が少ない傾向にあると報告されています。
NTコンデンサーは温度を一定に保ちながらお薬を柔らかくできる機器で、必要以上に熱くなりすぎないよう調整されています。そのため、口の中で使用する際も安全に配慮しながら治療を進めることができます。
このバーティカル根充は比較的新しい治療方法で、専用の機器を導入する必要があることもあり、まだ取り入れている歯科医院は多くありません。より丁寧な根管治療のために自由診療として行っているケースも見られますが、当院では、この方法を保険診療の範囲内で行っております。そのため、追加の費用をいただくことなく、より丁寧な根管治療を受けていただくことができます。

それぞれに気をつけたい点もあります
バーティカル根充は、お薬を温める加減や、詰めるときの力の向きの調整がやや繊細で、担当する歯科医師の技術や経験によって仕上がりに差が出やすい方法でもあります。また、熱の伝わり方によっては、歯を支えている周りの組織に負担がかからないよう、温度をしっかり管理しながら行う必要があります。根がとても長い歯の場合は、器具の先が届きにくいこともあり、そうした場合には従来の方法のほうが向いていることもあります。
一方で、これまでの方法は、安定して行いやすい反面、根の中の複雑な枝分かれ部分の隅々までお薬が行き渡りにくいことがある、という面もあります。
このように、どちらの方法にも得意な部分と苦手な部分があります。「新しい方法だから必ず良い」「昔からの方法だから劣る」ということではなく、それぞれの歯の状態に合わせて使い分けることが大切だと考えています。

どちらが優れているというわけではありません
大切なのは、どちらの方法が優れているかということよりも、その歯の根の形や状態に合わせて、適した方法を選ぶことです。当院では、治療前にレントゲンやCTであらかじめ根の中の形を確認し、それぞれの歯に合った方法を選ぶようにしています。写真のように、モニターで根の形をしっかり確認しながら治療を進めていますので、初めて根管治療を受けられる方にも安心していただけるかと思います。
「以前治療した歯がまた痛む」「これから根の治療を受ける予定がある」という方は、どのような方法で治療を行うか、遠慮なくスタッフや担当医にご質問ください。専門的な言葉が多く、わかりにくいと感じられることも多い分野ですが、できるだけわかりやすく、ていねいにご説明いたします。

参考文献
    •    Complete Obturation—Cold Lateral Condensation vs. Thermoplastic Techniques: A Systematic Review of Micro-CT Studies. Materials 2021;14(14):4013.
    •    Peng L, Ye L, Tan H, et al. Outcome of root canal obturation by warm gutta-percha versus cold lateral condensation: a meta-analysis. J Endod.