大臼歯のCAD/CAM冠、咬合支持の条件撤廃で保険適用の範囲がさらに広がりました｜お知らせ

大臼歯のCAD/CAM冠、噛み合わせの条件撤廃で適応がさらに広がりました

保険診療で白い被せ物(CAD/CAM冠)を選べる範囲が、これまで以上に広がりました。今回の改定で、これまで条件として求められていた「噛み合わせの支え」の有無を問わず、すべての大臼歯がCAD/CAM冠の対象になりました。今回はこの変更点について、わかりやすくご紹介します。

CAD/CAM冠とは

CAD/CAM冠は、歯科用のレジン(プラスチック)とセラミックを組み合わせたハイブリッド素材を、コンピューターで設計し削り出して作る被せ物です。銀歯のような金属の被せ物に比べて天然の歯に近い白さがあり、保険診療で白い歯を選べる治療法として、これまでも多くの患者様に選ばれてきました。

作り方としては、土台となる歯の形を整えたあとにお口の中をスキャン(または型取り)し、そのデータをもとにコンピューター上で被せ物の形を設計、専用の機械でハイブリッド素材のブロックを削り出して仕上げます。手作業での調整に頼る部分が少ないため、適合のばらつきが出にくいという利点もあります。

これまでの条件:「噛み合わせの支え」が必要だった
これまでCAD/CAM冠を大臼歯(奥歯)に使用するには、その歯の周囲に「噛み合わせの支えとなる歯」がきちんと残っていることが条件とされていました。具体的には、上下の歯がしっかり噛み合っている状態や、両隣に歯が残っている状態などが目安とされ、奥歯を多く失っていたり、噛み合わせのバランスが崩れていたりする方は、対象外となるケースが少なくありませんでした。歯の状態自体は良くても、噛み合わせの条件で保険診療では金属の被せ物を選ばざるを得ない、という事情がありました。
この条件が設けられていた背景には、噛み合わせの支えが乏しい部分は奥歯1本にかかる力が大きくなりやすく、レジン系の素材では割れや摩耗のリスクが相対的に高まりやすい、という考え方があったと考えられます。

今回の改定で:すべての大臼歯が対象に
今回の改定により、この「噛み合わせの支え」という条件が撤廃され、噛み合わせの状態に関わらず、すべての大臼歯でCAD/CAM冠を選べるようになりました。これまで条件に当てはまらず対象外とされていた方も、保険診療の範囲内で白い被せ物を選択できる可能性が広がったということです。
保険診療の適用条件は、これまでの臨床データの蓄積や材料・技術の進歩などを踏まえて、定期的に見直されています。今回の見直しも、そうした流れの一つと考えられます。
たとえば、奥歯を複数本失っている方や、過去の治療で噛み合わせのバランスが変化している方などは、これまで「咬み合わせの支えがない」という理由でCAD/CAM冠の対象外とされやすい状況でした。今回の改定によって、こうした方々も保険診療の範囲内で白い被せ物という選択肢を検討できるようになった点は、大きな変化といえます。

誰でも必ず使えるわけではない点にもご注意を
条件が広がったとはいえ、CAD/CAM冠がすべてのケースに適しているわけではありません。歯を大きく失っている場合や、強い力がかかる噛み合わせの場合、土台となる歯の状態によっては、強度や耐久性の面から金属の被せ物のほうが適していると判断されることもあります。実際に使用できるかどうかは、歯の状態やレントゲン、噛み合わせの検査結果をもとに、歯科医師が総合的に判断いたします。

自由診療のセラミック冠との違いは?
「白い被せ物」というと、自由診療のオールセラミッククラウンを思い浮かべる方も多いかもしれません。セラミックは天然の歯により近い透明感や、長期的な変色のしにくさといった点で優れていますが、保険適用外のため自己負担額は大きくなります。CAD/CAM冠は、保険診療の範囲内で白い歯を選びたい方にとって、費用と見た目のバランスを取りやすい選択肢です。どちらが適しているかは、見た目へのこだわりやご予算、噛み合わせの状態によって変わってきますので、迷われる場合はご相談ください。

まずはお口の状態を確認させてください
「自分の奥歯は対象になるのか」「保険と自費、どちらが向いているのか」など、気になる点がございましたら、まずは当院までお気軽にご相談ください。レントゲンや噛み合わせの状態を確認したうえで、患者様お一人おひとりに合った治療法をご提案いたします。